Аномалии прикуса

Аномалии прикуса представляют собой одну из ключевых проблем современной ортодонтии, особенно в контексте их глубокого влияния на качество жизни. С точки зрения логопедии, важным является влияние деформаций зубных рядов на формирование звукопроизносительной стороны речи.

При этом особый научный и практический интерес представляет дистальный прикус II класса по классификации Эдварда Энгла (далее — классификация Энгла), поскольку является наиболее распространенной формой с выраженными патологическими последствиями.

Классификация Энгла основана на принципе соотношения первых постоянных моляров (больших коренных зубов).

Дистальный прикус второго класса по классификации Энгла представляет собой одну из доминирующих аномалий зубочелюстной системы, встречающейся у 13–20% населения и провоцирующей функциональные, эстетические и соматические расстройства, требующей систематического научного анализа в контексте их этиопатогенеза и клинических последствий. В литературе подчеркивается, что дистальный прикус II класса по классификации Энгла связан с выраженными соматическими нарушениями, включая дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава и пародонтопатию [1, 3] и представляет собой ретрогнатию нижней челюсти относительно верхней с нормальным или увеличенным горизонтальным перекрытием резцов верхнего зубного ряда, что приводит к неравномерному распределению окклюзионной нагрузки [2].

Важно отметить, что по данным эпидемиологических исследований, частота этой аномалии среди детей школьного возраста составляет 15–18%, а среди взрослых сохраняется на уровне 10–12%, что обусловлено отсутствием своевременной диагностики и коррекции [4, 5].

Формирование дистального прикуса обусловлено комбинацией генетических и экзогенных факторов, где генетическая предрасположенность проявляется в наследственной ретрогнатии нижней челюсти (до 30% случаев). Экзогенные факторы включают вредные привычки, такие как сосание пальцев или нижней губы, нарушения назального дыхания и дисбаланс грудного вскармливания, приводящие к недоразвитию альвеолярного отростка нижней челюсти, что особенно важно в период смешанного прикуса (6–12 лет), когда дисбаланс мышечных сил усугубляет сагиттальное смещение зубных рядов. В научных источниках подчеркивается, что патогенез развивается прогрессивно, требуя вмешательства на ранних стадиях для предотвращения необратимых скелетных изменений[2].

Клинические проявления дистального прикуса включают увеличенное покрытие резцов верхней челюсти на 4–6 мм, ротацию клыков и премоляров, что провоцирует функциональные нарушения жевательного аппарата с перегрузкой дистальных зубов, абфракцией эмали и пародонтопатией. В источниках[5] указано, что соматические последствия охватывают дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава с болевым синдромом (миофасциальные боли у 40% пациентов), головные боли напряжения и рефлюкс-эзофагит из-за затрудненного глотания, причем эстетический дефект усиливает психологическую дезадаптацию у подростков. Важно то, что эти осложнения не только снижают качество жизни, но и повышают риск системных заболеваний, среди которых дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, пародонтопатия, кариозные поражения.

Диагностика дистального прикуса основана на клиническом осмотре, цефалометрическом анализе (углы SNA/SNB) и конусно-лучевой компьютерной томографии для оценки скелетных диспропорций. Подходы к коррекции дистального прикуса дифференцированы по возрасту: у детей применяются функциональные аппараты (трейнеры, миообгонки), у взрослых — фиксированные ортодонтические конструкции или ортогнатическая хирургия при скелетной форме II класса, причем раннее вмешательство (до 9 лет) нормализует окклюзию в 80% случаев без хирургического этапах [1, 5]. Несмотря на возможность раннего диагностирования и минимизации последствия дистального прикуса, данная аномалия продолжает оставаться важной проблемой, что обусловлено низкой осведомленностью населения о проблеме и поздней диагностикой аномалии, что диктует необходимость разработки междисциплинарных протоколов, интегрирующих ортодонтию, неврологию и гастроэнтерологию, поскольку именно комплексный подход обеспечивает профилактику прогрессирующих патологий и повышение эффективности терапии.

Подводя итог, необходимо отметить, что несмотря на эффективность ранней коррекции дистального прикуса (нормализация окклюзии в 80% случаев), проблема сохраняется из-за низкой осведомленности и поздней диагностики, что диктует необходимость разработки междисциплинарных протоколов для профилактики прогрессирующих патологий.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Жармагамбетова А.Г., Тулеутаева С.Т., Мухтарова К.С., Жармагамбетов А.Г., Жанабилов А.А. Лечение дистального прикуса у детей // Стоматология. 2016. 95(3). С. 49‑51.

2. Зорич М.Е., Яцкевич О.С. Дистальный прикус: диагностика и комплексное ортодонтическо-хирургическое лечение // Современная стоматология. 2011. №2. С. 33-36.

3. Косюга С.Ю., Сироткина В.С. Эффективность ортодонтического лечения дистального прикуса у детей 7 лет // Проблемы стоматологии. 2019. С. 88-92.

4. Ушницкий И.Д., Давыдова М.М., Алексеева Т.В., Никифорова Е.Ю. Способ определения дистального прикуса у детей и подростков при различных степенях тяжести врожденной коллагенопатии// Вестник Северо-Восточного федерального университета им. М. К. Аммосова. Серия: Медицинские науки. 2025. №. 2 (39). С. 59-69.

5. Шкарин В.В., Дмитриенко Д.С., Ягупова В.Т., Дмитриенко Т.Д., Мансур Ю.П. Эффективность графического прогнозирования формы зубных дуг молочного прикуса при лечении врожденных аномалий // Вестник ВолГМУ. 2023. №1. С. 156-160.

Галина Лобанова, логопед Центра им. Г.Е. Сухаревой ДЗМ

фото: фрипик

Другие статьи

Вестибулярные пластинки