Расстройства аутистического спектра: история в лицах (XX век)
Детский аутизм в первую очередь ассоциируют с именем Лео Каннера, который в 1943 году описал нескольких детей, расстройство которых было в дальнейшем названо его именем - синдром Каннера (детский аутизм, типичный аутизм, классический аутизм).
Ганс Аспергер, австрийский детский психиатр, описал несколько отличающиеся расстройства, которые впоследствии, через много десятилетий были названы его именем - синдром Аспергера (аутистическая психопатия).
Но первопроходцем, по сути описавшим аутистические расстройства, была наша соотечественница, московский детский психиатр Груня Ефимовна Сухарева. Не так давно, в самом конце XX века были опубликованы данные, что почти за 20 лет до Каннера и Аспергера, у Груни Ефимовны в 1926 году на русском языке, а в 1925 году в немецком журнале вышла статья, в которой фактически описывались аутистические расстройства.
Говоря о XX веке, очень коротко стоит упомянуть некоторые (безусловно далеко не все), знаковые фигуры экспертов, которые занимались исследованием детского аутизма как в нашей стране, так и за рубежом.
Мнухин С.С., Каган В.Е., Исаев Д.Н. - представители ленинградской школы детской психиатрии, внесшие наибольший вклад в изучение детского аутизма.
Мнухин Самуил Семенович описал вариант детского аутизма, который называется органическим, связанным с верифицированным поражением, повреждением центральной нервной системы (ЦНС).
Исаев Дмитрий Николаевич много занимался интеллектуальными нарушениями, в том числе при аутистических расстройствах.
Каган Виктор Ефимович провел первое в стране масштабное систематизированное исследование и защитил первую диссертацию по вопросам аутизма у детей в 1977 году.
Московская школа детской психиатрии: Лебединская К.С., Башина В.М., Симашкова Н.В.
Лебединская Клара Самойловна в НИИ дефектологии, сейчас это Институт коррекционной педагогике, создала первую группу по оказанию медико-психолого-педагогической помощи детям с РАС. В последующем на базе этого института выросла целая научная школа.
В Научном центре психического здоровья Башина Вера Михайловна, главный научный сотрудник отдела детской психиатрии, создала группу по исследованию детского аутизма, первый дневной стационар для детей с аутистическими расстройствам. У Веры Михайловны вышло несколько крупных работ, монографий, которые актуальны и сейчас: "Ранняя детская шизофрения", "Аутизм в детстве".
Симашкова Наталья Валентиновна, изучала катамнез детей больных шизофренией, детским аутизмом. Докторская диссертация Натальи Валентиновны посвящена атипичному аутизму в детском возрасте.
Необходимо отметить зарубежных экспертов XX века, которые занимались и многое привнесли в вопросы понимания аутизма, его коррекции и лечения.
Майкл Раттер - "отец детской психиатрии и детской психологии", как его называют в Великобритании. Раттер, автор одного из диагностических инструментов - "золотого стандарта диагностики детского аутизма" - Методики ADI-R.
Бернард Римланд, клинический психолог, отец мальчика с аутизмом, тоже занимался исследованием самых разных и весьма неоднозначных вопросов: применение хелирования, возможное патогенное влияние вакцинации на возникновение аутизма, использование секретина, использование методик облегченной коммуникации.
Эрик Шоплер, психолог, его в первую очередь знают, как одного из ведущих авторов первой комплексной системы помощи TEACHH и одного из авторов оценочной методики ПЭП (психообразовательный профиль), которая начиная с 70-х годов прошлого века выдержала несколько изданий. А также соавтором достаточно популярной шкалы КАРС.
ЛорнаВинг - ввела три группы диагностических критериев, так называемая триада Лорны Винг, включающая качественные расстройства социального взаимодействия, качественные расстройства коммуникации и стереотипные формы поведения. Винг в начале 80-х годов много сделала для того, чтобы появилась категория синдрома Аспергера, которые впоследствии пополнила спектр аутистических расстройств.
В XX веке взгляды на природу, на этиопатогенез детского аутизма заметно менялись. Каннер, описывая расстройство, обозначал его особым состоянием шизофренического спектра. В 50-60 годы была целая эпоха психогенных концепций. Считалось, что одним из значимых факторов развития аутизма у детей являются социально-психиологические аспекты взаимодействия в семье, особенности поведение родителей и т.д. Значимый негатив данных взглядов состоял в том, что вольно или невольно вина за появление аутизма у детей или шизофрении возлагалась на членов семьи, на родителей. В последующем эти теории были опровергнуты. Но стоит отметить, что эти идеи в той или иной форме дают о себе знать и в настоящее время, хотя они не являются доказанными и подтвержденными.
В последующем развивались теории, связывавшие детский аутизм с неврологическим, органическим повреждением головного мозга и ЦНС.
Еще один исторический ракурс, когда детский аутизм отождествляли с детской шизофренией и предполагали, что аутизм - это следствие перенесенного приступа шизофрении.
На сегодняшний день давно понятно, что нет одной единственной причины возникновения РАС у конкретного ребенка. В расстройство могут вносить и органические факторы, и генетические и многие другие, но эта тема уже другого обсуждения.
Хайретдинов Олег Замильевич, ведущий научный сотрудник Центра им. Сухаревой ДЗМ
