Как приучить ребёнка пользоваться горшком

До начала приучения пользоваться горшком, необходимо исключить наличие у ребенка физиологических трудностей. И если действительно существует проблема, то стоит обратиться за консультацией к врачу педиатру для решения возможных медицинских проблем.

Первым шагом на начальном этапе является сбор и анализ данных. Обычно его осуществляют близкие люди, которые находятся с ребенком. Следует записывать данные в течение 3-5 дней, где следует указывать дату, место и точное время, когда ребёнок помочился. На основе анализа этих данных можно будет определить:

интервалы между эпизодами мочеиспускания – это позволит составить график высаживания на горшок;
наличие ритуалов и стереотипий;
наличие негативного опыта (насильственное удержание или повышенная сенсорная чувствительность, например, громкий слив воды, жесткое сиденье и др.).

Для того, чтобы приучение ребенка к туалету прошло успешно необходимо:

отказаться полностью от подгузников (кроме сна);
определить самое значимое поощрение для ребёнка, которое он будет получать после успешного мочеиспускания или дефекации. Важно, у ребенка не должно быть доступа к этому подкреплению в другое время;
увеличить потребление жидкости – даст возможность больше практиковать навык;
избегать насильственного удержания;
все близкие взрослые должны следовать единому плану приучения ребёнка к горшку.

Процедура приучения ребёнка к горшку по расписанию:

Обучение сидеть на горшке. Начните с коротких интервалов (3–5 секунд), постепенно увеличивая время до 3-х минут. Обеспечьте поощрение сразу после успешного сидения (похвала + мотивационный предмет).
Сначала используйте физические подсказку и вербальную инструкцию (например, "писать" или карточку "горшок".) Постепенно убирайте подсказки, пока ребенок не начнет садиться самостоятельно.
Высаживайте ребенка через рассчитанный интервал. Если не сходил на горшок не настаиваем, а продолжаем попытки. Например, было определено, что мочеиспускание происходит каждые 2 часа (120 минут), тогда высаживаем ребёнка на горшок 1 раз в 90 минут, если ребёнок не справил нужду, повторяем попытку через 60 минут. После того, когда ребёнок сходил в туалет, возвращайтесь к интервалу в 90 минут.
Проводите регулярные проверки, чтобы убедиться, что ребёнок остается сухим между интервалами! Хвалите и поощряйте ребёнка, если он остается сухим (~ 20-30 мин).
Если ребёнок сходил на горшок, дайте ему самое значимое поощрение, которое он получает только тогда, когда успешно воспользовался горшком.
За промахи нужно обучить ребёнка самостоятельно снимать трусики/штанишки и помогать в процессе уборки. Смысл в том, чтобы ребёнок на собственном опыте испытал естественные последствия. Не ругайте ребёнка, дайте ему понять, что произошло.

Если у ребёнка имеется негативный опыт, связанный с насильственным удержанием, можно постепенно приучить его сидеть на горшке с помощью метода "систематической десенсибилизации". Когда методично и постепенно разрывается связь "горшок – страшно/неприятно" и создаётся новая нейтральная ассоциация. Например, позвольте ребенку находиться рядом с горшком, не требуя садиться. Ассоциируйте горшок с положительными моментами: игры, просмотр мультфильма. Награждайте за любые действия, связанные с горшком: прикосновение, подход, осмотр, сидение на горшке в одежде и др.

Разбивка на этапы, составление расписания и использование понятных, предсказуемых сигналов помогут вашему ребёнку понять связь между действиями и функциями организма. Не завышайте ожидания, радуйтесь каждому успеху и поощряйте ребёнка за его старания. Благодаря настойчивости, терпению и поддержке ваш ребёнок разовьёт навыки, необходимые для успешного приучения к туалету.

Щербан Вера, учитель-дефектолог Центра им. Г.Е. Сухаревой ДЗМ